L'herpès

L’Herpès Simplex Virus



L’herpès est une maladie fréquente due à un virus qui s’appelle l’herpès virus.
Il y a deux virus herpès : l’herpès simplex virus 1 (HSV 1) et l’herpès simplex virus 2 (HSV 2).
Pour être très schématique, le HSV 1 touche le corps dans sa partie supérieure (au dessus de la ceinture), responsable en général de l’herpès labial et le HSV 2, sexuellement transmissible touche la partie inférieure du corps.
En réalité ce n’est pas aussi simple.

Le HSV est très contagieux


Le HSV est très contagieux. De nombreux individus ont été infectés et sont immunisés. Mais ils ont gardé le virus dans leur organisme et quelquefois, celui-ci s’extériorise. A ce moment-là la personne est contagieuse et peut transmettre le virus quelques jours avant que le virus ne donne de lésions et quelques jours après.
Il existe des porteurs sains qui n’ont jamais aucune lésion cutanée ou au niveau des muqueuses mais qui sont contagieux et transmettent le virus sans le savoir.

Les patients qui ont un herpès récidivant le savent, des signes avant coureurs d’une éruption herpétique existent : une douleur à type de brûlure, des picotements, un prurit apparaissent dans les jours précédent l’éruption d’un bouton de fièvre par exemple. Il faut qu’ils sachent qu’alors ils sont contagieux dès les premiers signes et doivent faire attention à ne pas transmettre le virus en particulier chez les enfants, les personnes immunodéprimées, les personnes qui ont un eczéma…

La primo infection herpétique


Lorsqu’un organisme, souvent un enfant entre l’âge de 6 mois et 4 ans, est pour la première fois en contact avec le virus de l’herpès, il fait une primo-infection et les réactions peuvent être sérieuses avec une atteinte de l’état général, de la fièvre, une éruption cutanée ou muqueuse importante, voire une atteinte neuro-méningée.
L’herpès, à l’occasion d’une primo-infection, peut toucher l’intérieur de la bouche et provoquer une gingivo-stomatite importante avec des ulcérations douloureuses dans toute la bouche, voire une angine herpétique empêchant toute alimentation.
L’hospitalisation peut-être nécessaire ne serait-ce que pour hydrater l’enfant par des perfusions.
De nombreuses personnes feront une primo-infection asymptomatique.
Après une primo-infection, l’organisme aura fabriqué des anti-corps spécifiques anti-herpétiques et saura se protéger contre d’autres attaques.
Si une femme enceinte a déjà été en contact avec les HSV, si elle n’a pas de lésion herpétique, elle transmettra à son bébé ses anticorps anti-herpétique qui le protègeront pendant environ 6 mois.

Les poussées herpétiques


Mais le virus de l’herpès restera à vie dans l’organisme infecté, en sommeil dans un ganglion nerveux de l’organisme ; il ressurgira à l’occasion d’une fatigue, d’une baisse de l’immunité, toujours au même endroit mais de façon beaucoup moins vigoureuse que lors de la primo-infection.


Les différentes localisations de l’herpès


Le bouton de fièvre

Au niveau de la bouche, le HSV est responsable du classique bouton de fièvre qui apparaît sur le bord des lèvres, lors d’une exposition au soleil, à l’occasion d’une baisse de l’état général, une infection, une période de stress…
Après un ou deux jours de gène du type sensation de brûlure, picotements, apparaissent des vésicules qui se remplissent d’un liquide jaunâtre formant un bouquet herpétique ; les vésicules sèchent, se transforment en croûtes qui tombent sans laisser de cicatrice.
L’éruption dure une dizaine de jours.

La kératite herpétique

Au niveau de l’œil, l’herpès peut provoquer des lésions irréversibles et une cécité.
Il atteint alors la cornée (peau transparente devant l’iris et la pupille), entraîne une inflammation de ce tissu qui laissera des cicatrices opaques provoquant des troubles de la vue parfois majeurs.
La kératite herpétique peut être due à une auto-contamination : le patient touche sa lésion herpétique puis se frotte les yeux : le virus peut alors être inoculé.
Une kératite herpétique peut se voir chez des nouveaux-nés qui auront été infectés au moment de leur naissance par leur mère si celle-ci a fait une poussée herpétique génitale à ce moment-là.

Le panaris herpétique

Classiquement c’est un enfant qui fait une primo-infection herpétique au niveau de la bouche et qui suce son pouce.
Le pouce présentera une lésion qui ressemble à un panaris.

L’herpès génital

La primo infection survient en règle générale chez les adolescents lors de leurs premiers rapports sexuels. Elle peut être très sérieuse chez les jeunes filles avec l’apparition de vésicules vulvo-vaginales qui crèvent rapidement, remplacées par des ulcérations étendues, très douloureuses, associées à des troubles urinaires. Les lésions peuvent nécessiter une hospitalisation.

Les préservatifs ne sont pas la panacée pour prévenir les infections génitales herpétiques
Les préservatifs évitent la transmission d’une infection herpétique s’ils couvrent la lésion c'est-à-dire sur le pénis, le vagin et le col de l’utérus, ce qui est déjà pas mal.
Mais si le garçon a une lésion herpétique sur le gland ou le prépuce et qu’il met un préservatif seulement au moment de la pénétration, le virus pourra être transmis à la femme là où la lésion aura été en contact. S’il a une lésion sur le testicule ou ailleurs, le virus peut se transmettre à sa partenaire.
A l’inverse, des lésions vulvaires pourront contaminer les organes génitaux du garçon là où il n’y a pas de préservatif ou avant qu’il en mette un.
La contagion lors de rapports sexuels oro-génitaux existe aussi.
Le seul moyen d’éviter une contamination est l’abstinence si une personne a une lésion herpétique, ce, à condition qu’elle soit connue et diagnostiquée.

Une femme enceinte accouchera par césarienne si elle présente des lésions herpétiques
Les femmes qui sont enceintes sont surveillées tout particulièrement quand arrive le terme.
Si elles ont des lésions herpétiques au niveau du col de l’utérus, du vagin ou sur la vulve, il vaut mieux que le bébé naisse par césarienne plutôt que par les voies naturelles ; celui-ci ne doit pas être mis en contact avec le virus, une infection herpétique en particulier oculaire serait grave.


Le traitement


Des anti-viraux peuvent être prescrits pour stopper l’évolution de la lésion en particulier avant que les vésicules n’apparaissent ; ils accélèrent la guérison.
Des antiseptiques peuvent aussi être prescrits pour éviter une surinfection éventuelle.
Une kératite herpétique sera prise en charge par un ophtalmologiste le plus tôt possible, il prescrira des anti-viraux sous la forme de pommade ophtalmique.
Les corticoïdes sont contre-indiqués sur des lésions herpétiques.


Des précautions peuvent être prises


Ne pas gratter les lésions, c’est parfois difficile d’empêcher les enfants de toucher aux lésions.
Eviter de porter les mains aux yeux.
Une personne qui présente une poussée herpétique doit éviter de toucher les petits.
Elle doit impérativement éviter les personnes qui ont de l’eczéma, celles-ci risqueraient d’avoir une aggravation importante de leur eczéma associée aux lésions herpétiques.
Elle doit aussi éviter de côtoyer des malades immunodéprimés (personnes qui ont un cancer, qui sont traitées par chimiothérapie, les personnes qui ont des maladies immunodépressives telles que le SIDA…)


Santé AZ